În practica din ambulator pacienții se prezintă preponderent cu simptome cum sunt vertijul, cefaleea, paresteziile cauzate de afectarea sistemului nervos periferic, însă, nu de puține ori din păcate, întâlnim si semne recente de accident vascular ce sunt trecute cu vederea din varii motive de către pacient.
Încurajam apelarea serviciului de urgență la semnalarea oricarei manifestari de tipul deficitului motor, a tulburărilor de limbaj sau de vorbire, a paresteziilor de la nivelul unui hemicorp, vederii duble și nu numai. Cu toate ca acestea prezintă uneori caracter tranzitor caz in care ne putem gândi la un accident ischemic tranzitor (manifestari cu durata de până la 48 de ore cu remitere totala si fără amprenta imagistica cerebrală) acestea pot anunța iminența unui eveniment major de tipul accidentului vascular, așadar necesita monitorizare și tratament de specialitate cu supraveghere pe secția de Neurologie.
Pentru patologii ce nu necesită intervenție de urgență exista tratament conservator si investigații ce pot fi efectuate in ambulator sau printr-o spitalizare de zi.
Patologiile coloanei vertebrale sunt des întâlnite, din nefericire și in rândul tinerilor. În vederea evitarii sau a întârzierii acestor tulburari, pacienții trebuie sa aibă în vedere adoptarea unor poziții cat mai corespunzatoare atât in timpul activitatilor zilnice cât si in timpul somnului, evitand efortul fizic intens prelungit, per total orice activitate care forțează într-un fel sau altul rezistența coloanei vertebrale. În aceasta idee, este, de asemenea, recomandat exercițiul fizic ce întărește musculatura spatelui.
Din păcate, prin natura locului de munca, muți pacienți nu au opțiunea de a adopta un stil de viața adaptat patologiilor preexistente sau la care sunt predispuși. Recuperarea medicala este, așadar, ceva extrem de recoamndat in multiple situații, pacienții putând, astfel, sa țină măcar sub control afecțiunea.
Vertijul este la rândul său o acuza des întâlnita in rândul pacienților, atrăgându-ne atenția prin caracterul pozițional, remarcat cel mai des la schimbarea pozițiilor sau la ridicarea de la planul patului. Prezența acestuia impune tratament, de obicei a la long, si investigații imagistice ale coloanei cervicale sau evaluare ORL.
Uneori atrag atenția semne si simptome asociate vertijului cum sunt vederea dublă, deficitul motor asociat sau nu cu parestezii la nivelul unui hemicorp, tulburare de vorbire (Pronunția afectata a cuvintelor), mersul cu baza clară de sustinere si altele, care pot ridica suspiciunea unei patologii vasculare, caz in care este necesara explorarera imagistică cerebrală (CT sau IRM).
De asemenea, cefaleea nu este ceva rar intalnit. In funcție de intensitate, frecvența, semne si simptome asociate cum sunt vertijul, senzatia de greață, vărsăturile, valorile tensionale crescute si altele, determina clinicianul sa indrume pacientul către serviciul de urgentă sau tratament si explorare imagistica prin ambulator.
Pentru evitarea evenimentelor majore, pacienții noștri sunt sfătuiți sa isi mențină valorile tensiunii arteriale in limite optime, să efectueze dupa necesitate ecografie cardiaca transtoracica, ecografie Doppler a vaselor cervico- cerebrale, uneori montarea unui Holter EKG ce monitorizeaza ritmul cardiac timp de 24-72 de ore, explorari care indica buna funcționalitatea a cordului si permeabilitatea vasculară. Prin acestea putem depista riscurile producerii unui accident vascular si se poate administra tratament preventiv corespunzator.
Asadar, colaborarea dintre medicul neurolog si cel cardiolog este una esențială. Un cord si un sistem vascular cat mai sanatoase ne țin departe de evenimente neurologice majore.
Încurajam un stil de viața cât mai sănătos care include somnul corespunzator, cuantificat atât prin durată cat si prin calitate.
