Ziarul Sănătatea: Ce este litiaza renală?
Dr. Meronică Gîdea, medic primar urolog- Spitalul Clinic Filantropia: Litiaza renală se referă la apariția și dezvoltarea calculilor, pietrelor cum mai este cunoscută, la nivelul căilor urinare la acest nivel. De ce mă refer strict la asta, pentru că aceștia pot fi localizați și la alt nivel cum ar fi : uretere (calea urinară care face legătura între rinichi și vezică), vezică urinară și uretra.
Ziarul Sănătatea: Care sunt primele semne și simptome de litiază renală?
Dr. Meronică Gîdea, medic primar urolog- Spitalul Clinic Filantropia: De cele mai multe ori simptomul care trimite pacientul la medic este durerea renală. Aceasta are niște caracteristici care de multe ori orientează medicul către un diagnostic corect. Bineînțeles că sunt necesare și o serie de investigații pentru un diagnostic complet și corect. Alte simptome sunt și hematuria (prezența sângelui în urină), infecții urinare repetate și rar, dar din păcate, cu un prognostic mai prost sunt și situațiile în care un pacient se prezintă pentru stare generală alterată, analize renale proaste și la care investigațiile arată un rinichi distrus din cauza unor calculi mari care deși nu foarte dureroși, în timp au dus la distrugerea rinichiului și a funcției astfel încât pacientul este candidat pentru dializă, lucru care îi schimbă fundamental viața de zi cu zi.
Ziarul Sănătatea: Vorbiți- ne despre factorii de risc pentru formarea de pietre la rinichi.
Dr. Meronică Gîdea, medic primar urolog- Spitalul Clinic Filantropia: Factorii de risc sunt multipli. Predispoziția genetică, pentru că sunt familii în care riscul apariției calculilor la copii este mai ridicat. Apoi factorii de mediu, în special obiceiurile alimentare. Consumul redus de lichide. Anumite afecțiuni care necesită tratament îndelungat cu medicamente bazate pe calciu, vitamina D. Imobilizarea prelungită.
Ziarul Sănătatea: Câte tipuri de calculi renali sunt?
Dr. Meronică Gîdea, medic primar urolog- Spitalul Clinic Filantropia Aici este o discuție amplă pentru că este vorba de diferite tipuri de calculi în ceea ce privește substanțele care îi formează, în funcție de localizare, în funcție de dimensiuni. În principiu trebuie să reținem că întotdeauna interesează dimensiunea, numărul lor, pentru că, asta stabilește protocolul de tratament și /sau operator.
Ziarul Sănătatea: Ce investigații se fac pentru diagnosticul litiazei renale?
Dr. Meronică Gîdea, medic primar urolog- Spitalul Clinic Filantropia: Durerea renală poate avea diferite praguri de intensitate de la o durere surdă lombară cu intensitate redusă în care de cele mai multe ori pacientul o pune pe seama afecțiunilor de coloană, mușchi. Din aceasta cauză pacientul poate ajunge sa fie diagnosticat târziu, când etapele tratamentului medicamentos sunt depășite de cele mai multe ori fiind necesară intervenția chirurgicală. Apoi vorbim de colica renală, cu durere foarte puternică în zona rinichiului și care coboară spre vezică urinară. Aceasta trimite pacientul la medic, de urgentă. Asta se întâmplă când un pacient care are calculi renali și care la un momendat pleacă spre a fi eliminate, dar rămân blocate în canalele urinare la diferite niveluri. Majoritatea acestor calculi, dacă au dimensiuni sub 5, 6 mm se elimină, dar sunt și situațiile în care rămân blocați și este necesar extragerea lor endoscopic. Diagnosticul acestei afecțiuni se face, bineînțeles printr-o discuție cu medicul unde din relatările pacientului se poate stabili un diagnostic prezumtiv. Apoi avem o serie de investigații pentru stabilirea unui diagnostic complet. De la analize, ecografii, radiografii, CT sau RMN. Pe scurt, un pacient cu durere în zona lombară poate face un examen ecografic care în majoritatea situațiilor stabilește un diagnostic și nici nu este o metodă cu riscuri, putând efectua la nevoie ori de câte ori este necesar comparațiv cu investigațiile radiologice.
Ziarul Sănătatea: Ne puteți vorbi și despre tratamentul pentru pietre la rinichi?
Dr. Meronică Gîdea, medic primar urolog- Spitalul Clinic Filantropia: Un tratament medicamentos standard și cu eficientă garantată nu există. Pe primul plan pacientul trebuie sa pună prevenția. Adică, dacă a mai avut calculi în trecut, dacă provine din familii cu istoric de litiază tratată, operată, dacă a avut dureri trebuie să-și facă un control pentru a diagnostica din timp un calcul mai mic pentru care se încearcă o serie de tratamente în funcție de tipologia calcului. Pe piață au apărut multe medicamente așa zise naturiste, dar nu toate sunt recomandate. Mulți pacienți cumpără astfel de medicamente, dar fără a avea niciun efect. Sunt unele medicamente care au studii clinice în spate și care chiar ajută la diminuarea calcului până Ia o dimensiune care face posibilă eliminarea fără dureri. Apoi vorbim de tratament intervențional, de la ESWL, adică spargerea calcului cu ultrasunete până la intervenții endoscopice sau chirurgia mare. Toate acestea sunt adaptate la dimensiunea pietrelor, numărul lor și particularităților fiecărui pacient.
