Ziarul Sănătatea: Domnule doctor ce ne puteți spune despre ruptura de menisc? Dr. Cristian Diaconescu- medic ortoped Centrul Medical Phoenix- Medicover: ,,La nivelul genunchiului se întâlnesc trei oase: tibia, femurul și rotula. Meniscul este situat între femur și tibie, fiind format dintr-un fibrocartilaj care asigură protecția cartilajului și are rol în stabilizarea genunchiului și lubrifierea corespunzătoare a acestuia. Mai exact, meniscul este un cartilaj care are rolul de a amortiza, stabiliza și de a proteja genunchiul. Fiecare genunchi are cate două meniscuri: meniscul lateral și meniscul medial. Meniscul lateral are forma literei „O”, iar meniscul medial are forma literei „C” și sunt atașate de tibie prin coarnele anterioare și posterioare. Meniscul medial este mai puțin flexibil decât meniscul lateral, motiv pentru care sunt mult mai frecvente rupturile la nivelul meniscului medial. Leziunile de menisc ocupa in loc important in traumatologie, fiind unele dintre cele mai frecvente afecţiuni ale genunchiului. Ele pot fi caracterizate prin rupturi totale sau parţiale; se întalnesc cu precădere în accidente de sport, dar pot fi întalnite și la persoane active, care lucrează în poziția de geno-flexiune.
Ziarul Sănătatea: Care sunt cauzele?
Dr. Cristian Diaconescu: ,,Rupturile de menisc pot să apară din următoarele cauze: răsucirea forțată a genunchiului, oprirea sau răsucirea bruscă a genunchiului, mișcarea de torsiune, cu talpa fixată pe sol și cu flexarea parțială a genunchiului (în cazul ridicării de greutăți sau la sportivii care practică tenis), pivotarea ciudată a genunchiului în timpul unei ridicări bruște de pe scaun sau dintr-o poziție ghemuită, înaintarea în vârstă, deoarece meniscul se uzează și poate fi lezat mai ușor, alte leziuni ale genunchiului, așa cum este cazul rupturii de ligament care se poate produce concomitent cu ruptura de menisc. Atunci când meniscul este lezat, genunchiul devine mult mai sensibil la presiune. Leziunile meniscului sunt de două tipuri și pot fi clasificate astfel: leziuni netraumatice – odată cu înaintarea în vârstă, meniscul se uzează și devine mai subțire și mai fragil. Din această cauză pot să apară rupturile de menisc degenerative, cauzate de o simplă pivotare incorectă a genunchiului, la ridicarea de pe scaun. Ruptura de menisc nu este frecventă în rândul copiilor, leziuni traumatice – acestea pot să apară la persoanele care practică mult sport (fotbal, tenis, schi, rugby) și în cazul unui contact direct (tackling). În acest caz, genunchiul este suprasolicitat, iar leziunile pot să apară din cauza ridicării bruște dintr-o poziție ghemuită. Cel mai frecvent leziunile meniscurilor sunt consecința unor traumatisme care surprind genunchiul în semiflexie și imprimă gambei o mișcare forțată de răsucire în afară. La pacienţii vărstnici, cu modificări degenerative la nivelul articulaţiei genunchiului, leziunile se pot produce ca urmare a unui traumatism de intensitate mică sau chiar fără o cauză aparentă. “
Ziarul Sănătatea: Care sunt simptomele?
Dr. Cristian Diaconescu- medic ortoped Centrul Medical Phoenix
,,Imediat dupa accidentare, bolnavul acuza durere intensa la nivelul articulației genunchiului, însoțită uneori de blocaj articular, urmată de prezența ravărsatului articular (rigiditatea și umflarea genunchiului), limitarea mișcarilor de flexie, extensie. Cele mai comune simptome care apar în cazul unei rupturi de menisc sunt următoarele: durere la nivelul genunchiului, inflamarea și umflarea genunchiului, rigiditate și blocarea genunchiului, dificultate la îndoirea și întinderea piciorului, senzația de instabilitate a genunchiului. “
Ziarul Sănătatea: Cum se stabilește diagnosticul?
Dr. Cristian Diaconescu: ,,Diagnosticarea rupturii de menisc se stabilește prin următoarele metode: examen clinic – palparea genunchiului și testarea durerii de genunchi resimțite de către pacient. Ulterior, se execută câteva mișcări de genunchi pentru a stabili cu exactitate zona afectată, iar cele mai folosite teste sunt testele McMurray și Apley. Doctorul ortoped îndoaie genunchiul pacientului, îl rotește și îl aduce în poziția întins astfel încât să pună presiune pe menisc. Dacă această mișcare generează durere și genunchiul trosnește la repetarea testului, înseamnă că există o ruptură de menisc, teste imagistice – în urma examenului clinic efectuat de către medicul specialist pot fi efectuate radiografii ale genunchiului și un RMN pentru a confirma diagnosticul rupturii de menisc. Radiografiile pot stabili dacă există și alte cauze care produc durere la nivelul genunchiului, iar RMN-ul oferă o imagine mai clară asupra țesuturilor moi și a articulației genunchiului. “
Ziarul Sănătatea: Ce fel de tratament primește pacientul cu ruptură de menisc?
Dr. Cristian Diaconescu: ,,Medicul ortoped va decide iniţierea unui tratament conservator sau chirurgical în funcţie de tipul leziunii, dimensiunea sa, sediul său, starea articulaţiei şi nivelul de activitate al pacientului. Leziunile de menisc asociate artrozei genunchiului răspund în timp la tratamentul artrozei. De asemenea leziunile mici cu simptomatologie usoara pot fi tratate conservator.
- Repaus- evitarea activităţilor care agravează durerea.;
- Gheața- aplicarea de gheaţă local, printr-un prosop, câte 20 de minute, de câteva ori pe zi, poate reduce durerea si umflarea genunchiului;
- Ridicarea piciorului- are scopul de a reduce tumefierea genunchiului, prin ridicarea piciorului (perne sub calcai) pana cand aceasta ajunge deasupra nivelului bazinului.;
- Compresii- purtarea unui bandaj elastic care să prevină umflarerea genunchiului;
- Medicamente:- medicamente antiinflamatorii care ajută la reducerea durerii si umflăturii. Anumite tipuri de leziuni necesită tratament chirurgical, spre exemplu în cazul genunchiul în blocaj. Acesta poate fi recomandat şi în cazul în care tratamentul conservator nu reuşeşte să amelioreze simptomatologia pacientului. Acesta se efectuează prin chirurgie artroscopică. Pentru a evita o leziune de menisc, este important să evitați activitățile care pot determina genunchiul să se răsucească, să se îndoaie sau să se rotească într-un mod extrem. De asemenea, întărirea mușchilor din jurul genunchiului și menținerea unui echilibru muscular pot reduce riscul de leziune. “
Ziarul Sănătatea: Ce recomandări aveți pentru prevenirea leziunilor de menisc?
Dr. Cristian Diaconescu: ,,Evitați activitățile cu risc: răsucirea, rotirea sau pivotarea genunchiului într-un mod extrem sunt factori de risc pentru leziuni de menisc. Întărirea mușchilor genunchiului: exercițiile de întărire pot ajuta la stabilizarea genunchiului și la protejarea meniscului, menținerea unui echilibru muscular: Asigurați-vă că mușchii din jurul genunchiului sunt echilibrați, deoarece un echilibru muscular bun poate reduce stresul asupra meniscului. Utilizarea echipamentului adecvat. Dacă practicați sporturi cu risc, folosiți echipamente de protecție, cum ar fi protecții pentru genunchi, pentru a reduce riscul de leziune. Menținerea unei gremăi corporale sănătoase. Obezitatea poate crește presiunea asupra genunchilor și poate contribui la leziuni de menisc. Evitați mișcările bruște sau de rotație a genunchiului, deoarece acestea pot provoca leziuni de menisc. Încălzirea înainte de activitate. Înainte de orice activitate fizică, încălziți-vă și întindeți mușchii pentru a reduce riscul de leziuni. Ascultați-vă corpul. Dacă simțiți durere la genunchi, opriți activitatea și consultați un medic pentru a exclude posibilitatea unei leziuni de menisc “ - DR. CRISTIAN DIACONESCU- MEDIC ORTOPED ESTE ÎN CONTRACT CU CAS
- PENTRU A AFLA DISPONIBILITATEA MEDICULUI ȘI INTERVALELE PENTRU CONSULTAȚII, SUNAȚI LA TEL. 0351.421.122/ 0351.421.133
