Interviu realizat de Ziarul Sănătatea cu Dr. Abdi Rezgar Alexandru, medic specialist endocrinolog, Centrul Medical Phoenix- Medicover Slatina. Sistemul endocrin joacă un rol esențial în buna funcționare a organismului, influențând metabolismul, greutatea corporală, sănătatea osoasă și reproductivă, dar și creșterea și dezvoltarea copiilor. Dezechilibrele hormonale pot avea manifestări variate, uneori discrete, motiv pentru care identificarea lor timpurie și evaluarea medicală sunt deosebit de importante. Despre cele mai frecvente afecțiuni endocrine, semnele care nu trebuie ignorate, importanța controalelor periodice și particularitățile endocrinologiei pediatrice am discutat cu Dr. Abdi Rezgar Alexandru, medic specialist endocrinolog.
- Domnule doctor, ca medic endocrinolog, care considerați că este rolul acestei specialități în menținerea sănătății? Endocrinologia este o ramură a medicinei cu un rol esențial în menținerea echilibrului hormonal și în buna funcționare a organismului. Hormonii influențează numeroase procese fiziologice, precum reglarea metabolismului, sănătatea osoasă și reproductivă, dar și creșterea și dezvoltarea armonioasă a copiilor. Este o specialitate complexă, care necesită adesea o abordare interdisciplinară. De exemplu, hipertensiunea arterială apărută la pacienții tineri poate avea, în anumite situații, o cauză secundară endocrină sau renală, motiv pentru care investigațiile corecte sunt foarte importante.
- Care sunt cele mai frecvente afecțiuni endocrine întâlnite în prezent și ce simptome ar trebui să ne trimită la medic? Printre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite în cabinetul unui medic endocrinolog se numără bolile glandei tiroide, obezitatea și sindromul metabolic, sindromul ovarelor polichistice, tulburările metabolismului osos și afecțiunile hipofizare. Hipotiroidismul poate determina oboseală persistentă, creștere în greutate, căderea părului, piele uscată, somnolență și tulburări menstruale. În schimb, hipertiroidismul se poate manifesta prin scădere în greutate, palpitații, tremurături ale mâinilor, transpirații excesive și intoleranță la căldură. O altă problemă o reprezintă nodulii tiroidieni, care, în funcție de dimensiune și localizare, pot provoca senzația de presiune la nivelul gâtului, dificultăți la înghițire, senzație de sufocare sau chiar modificări ale vocii. De asemenea, obezitatea și sindromul metabolic reprezintă probleme importante de sănătate publică. Obezitatea este o boală cronică și complexă, cu mecanisme metabolice, hormonale, genetice și comportamentale, care crește riscul de apariție a diabetului zaharat de tip 2, bolilor cardiovasculare și afecțiunilor articulare. Nu trebuie ignorat nici impactul psihologic, în special în cazul copiilor și adolescenților. Sindromul ovarelor polichistice este o tulburare endocrino-metabolică frecventă în rândul femeilor de vârstă reproductivă. Se poate manifesta prin menstruații neregulate, acnee, pilozitate excesivă la nivelul feței și corpului, căderea părului cu distribuție androgenică, dificultăți în obținerea unei sarcini, creștere în greutate sau rezistență la insulină. În ceea ce privește sănătatea osoasă, osteopenia și osteoporoza sunt afecțiuni care pot evolua fără simptome evidente, uneori până la apariția unei fracturi în urma unui traumatism minor. Nu în ultimul rând, trebuie menționate afecțiunile glandei hipofize. Una dintre cele mai frecvente este prolactinomul, un adenom hipofizar secretant de prolactină, care se poate manifesta prin tulburări menstruale, secreție lactată în afara perioadei de alăptare și dureri de cap persistente. În endocrinologia pediatrică întâlnim frecvent tulburări de creștere, în special statura mică, situații care, în funcție de cauză, pot necesita tratament de substitututie si corectarea unor deficite nutriționale sau minerale ori doar monitorizare periodică.
- Afecțiunile tiroidei sunt tot mai des întâlnite. Care sunt principalele semne ale unui dezechilibru tiroidian și cum poate fi acesta diagnosticat?
Principalele afecțiuni și dezechilibre tiroidiene sunt hipotiroidismul, hipertiroidismul, nodulii tiroidieni și tiroiditele autoimune. Manifestările pot fi diferite de la un pacient la altul. Unele persoane se confruntă cu oboseală, creștere în greutate și intoleranță la frig, în timp ce altele pot prezenta palpitații, agitație, transpirații excesive și scădere ponderală.
Pentru stabilirea diagnosticului este necesară o evaluare endocrinologică, care include analize de sânge pentru determinarea funcției tiroidiene și, în funcție de suspiciunea clinică, a anticorpilor specifici. Ecografia tiroidiană este, de asemenea, foarte importantă pentru evaluarea structurii glandei și identificarea eventualilor noduli. - În ce măsură dezechilibrele hormonale pot influența greutatea corporală, metabolismul și starea generală de sănătate?
Dezechilibrele hormonale pot influența semnificativ greutatea corporală, metabolismul și starea generală de sănătate. Hormonii reglează modul în care organismul utilizează și depozitează energia, dar și apetitul și senzația de sațietate. Hipotalamusul, o structură importantă a creierului, are un rol esențial în reglarea senzației de foame și a comportamentului alimentar. Prin urmare, anumite afecțiuni endocrine pot favoriza modificări ale greutății corporale și ale metabolismului. Este important însă de precizat că nu orice creștere sau scădere în greutate are o cauză hormonală. Evaluarea medicală ajută la identificarea factorilor implicați și la stabilirea conduitei terapeutice potrivite. - Ce semne ar trebui să îi deetermine pe părinți să solicite un consult endocrinologic pentru copiii lor, în special în ceea ce privește creșterea și pubertatea?
Părinții trebuie să acorde o atenție deosebită modificărilor în înălțime, greutate și dezvoltare fizică ale copiilor, deoarece acestea pot reprezenta primele semne ale unei tulburări endocrine. De multe ori, părinții ajung la cabinet îngrijorați pentru că micuțul lor este „cel mai scund din clasă” sau pentru că observă că hainele nu îi mai rămân mici de o perioadă îndelungată. Aceste observații pot constitui un motiv pentru evaluarea ritmului de creștere. Un alt aspect important îl reprezintă pubertatea precoce. La fete, apariția semnelor pubertare înainte de vârsta de 8 ani, precum dezvoltarea sânilor, apariția pilozității pubiene sau axilare ori instalarea menstruației, necesită evaluare medicală. La băieți, apariția semnelor de pubertate înainte de vârsta de 9 ani, precum dezvoltarea organelor genitale și apariția pilozității pubiene, trebuie, de asemenea, investigată. Nu trebuie ignorate nici semnele pubertății întârziate. De exemplu, absența dezvoltării sânilor până la vârsta de 13 ani sau lipsa primei menstruații până la 15 ani, în cazul fetelor, precum și absența creșterii volumului testicular până la vârsta de 14 ani, în cazul băieților, reprezintă motive pentru un consult endocrinologic. - Cât de importante sunt controalele periodice și ce rol au analizele hormonale și ecografia endocrină în stabilirea diagnosticului?
Trebuie menționat că majoritatea afecțiunilor endocrinologice au caracter cronic, motiv pentru care controalele periodice sunt esențiale atât pentru menținerea echilibrului hormonal, cât și pentru monitorizarea evoluției bolii. Pe lângă evaluarea clinică și simptomele pacientului, analizele hormonale și investigațiile imagistice, precum ecografia endocrină, au un rol important în stabilirea diagnosticului și urmărirea tratamentului. Aceste investigații ne ajută să evaluăm eficiența terapiei medicamentoase și să ajustăm dozele atunci când este necesar. Un exemplu este tratamentul de substituție cu levotiroxină (Euthyrox), utilizat în hipotiroidism, undemonitorizarea valorilor TSH și FT4 este importantă pentru adaptarea tratamentului. - Ce recomandări le oferiți pacienților pentru prevenirea afecțiunilor endocrine și pentru menținerea unui echilibru hormonal sănătos?
Pentru menținerea sănătății endocrine, recomand în primul rând adoptarea unui stil de viață echilibrat. Alimentația sănătoasă și variată, activitatea fizică regulată, menținerea unei greutăți corporale adecvate și respectarea unui program de somn sunt factori importanți pentru sănătatea metabolică și hormonală. De asemenea, este important să evităm dietele restrictive și automedicația, în special administrarea suplimentelor sau a preparatelor hormonale fără recomandarea medicului. Un alt aspect esențial îl reprezintă controalele medicale și evaluarea endocrinologică atunci când apar simptome sugestive. În cazul copiilor, monitorizarea periodică a înălțimii, greutății și ritmului de dezvoltare este deosebit de importantă. Nu toate afecțiunile endocrine pot fi preveevenite, însă multe dintre complicațiile lor pot fi evitate prin diagnostic precoce, tratament corespunzător și monitorizare regulată. - Care este mesajul dumneavoastră pentru persoanele care amână vizita la medic, deși observă schimbări ale organismului?
Sfatul meu este ca, atunci când observați schimbări la nivelul organismului, precum modificări inexplicabile ale greutății, oboseală persistentă, căderea părului, tulburări menstruale, palpitații sau schimbări inexplicabile ale stării generale, să nu amânați consultul medical. Aceste manifestări pot reprezenta semnale că echilibrul hormonal este afectat și necesită o evaluare de specialitate. Nu trebuie să așteptăm ca simptomele să se agraveze. Multe afecțiuni endocrine pot fi diagnosticate și tratate eficient atunci când sunt descoperite la timp.Prevenția, evaluarea corectă și intervenția precoce fac diferența! Sănătatea hormonală nu trebuie neglijată. - Care sunt cele mai frecvente afecțiuni endocrine la copii și ce semne ar trebui să îi determine pe părinți să consulte un medic specialist?
În rândul copiilor, cele mai importante probleme pentru care este necesară evaluarea endocrinologică sunt tulburările de creștere, pubertatea precoce sau întârziată, obezitatea și anumite afecțiuni ale glandei tiroide. Tulburările de creștere se pot manifesta printr-o statură mai mică decât cea a copiilor de aceeași vârstă sau printr-un ritm de creștere insuficient. În aceste situații, evaluarea curbei de creștere și identificarea cauzei sunt esențiale. În funcție de diagnostic, copilul poate avea nevoie de monitorizare sau de tratament specific, inclusiv de substituție hormonală atunci când există indicație medicală.n cazul pubertății precoce sau întârziate, părinții trebuie să fie atenți la apariția prea devreme sau, dimpotrivă, la absența semnelor de maturizare sexuală la vârstele la care acestea ar trebui să apară. Obezitatea infantilă este o altă problemă importantă, având în vedere riscul de rezistență la insulină, tulburări metabolice și complicații cardiovasculare pe termen lung.
Recomand părinților să nu ignore modificările apărute în ritmul de creștere, greutate sau dezvoltare ale copiilor și să solicite un consult endocrinologic atunci când observă astfel de semne. Evaluarea timpurie poate face o diferență importantă în dezvoltarea și sănătatea viitorului adult.
Unde poate fi consultat medicul?
Dr. Abdi Rezgar Alexandru își desfășoară activitatea în cadrul Centrului Medical Phoenix Medicover Slatina, unitate medicală aflată în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate (CAS), pentru servicii medicale în regim de ambulași spitalizare de zi.
Pacienții pot beneficia de servicii medicale în aceste regimuri, în condițiile decontării prin CAS și cu respectarea criteriilor de eligibilitate. Sănătatea endocrină este importantă la orice vârstă, iar atenția acordată semnalelor transmise de organism reprezintă primul pas către prevenție, diagnostic și tratament corect
