Expunerea la soare şi alimentația bogată în vitamina D3 pot preveni rahitismul carențial la copii

0
1324
Copii

Articol realizat de dr. Claudia Petricia Burada-medic specialist medicină de familie

Burada

Rahitismul carential este o boala metabolica generala caracterizata printr-o tulburare de mineralizare a osului,in perioada de crestere,in conditiile carentei de vitamina D. Carenta de vitamina D trebuie corelata cu regimul de expunere la razele ultraviolete,cu raportul Ca/P din alimentele care influenteaza absorbtia calciului precum si a factorilor predispozanti genetici.

Absorbtia vitaminei D din sursele alimentare se face la nivelul intestinului subtire,in prezenta acizilor biliari.
Dozarea vitaminei D este de 400-800 UI cu o medie de 500 UI /zi,indiferent de varsta ,dar variind in functie de ritmul de crestere,regimul de insotire.

VitaminaD

Sursele de vitamina D sunt de 2 tipuri:
-transformarea provitaminei D din piele ,sub actiunea razelor ultraviolete.Aceasta depinde de varsta,pigmentarea constitutional,suprafata de tegument expusa,anotimp,latitudine.
-surse alimentare:alimentele de origine vegetala sunt destul de sarace in aceasta vitamin,iar dintre alimentele de origine animala in care se gaseste vitamina D se regaseste ficatul,galbenusul de ou

Soare

Factori favorizanti:
-varsta-rahitismul este o boala a perioadei de crestere,avand incident maxima intre 3-6 luni
-prematuritatea constituie un factor favorizant.Rahitismul se instaleaza la fostii prematuri.
-regimul de insotire-anotimp rece,clima temperate nu permit o transformare eficienta a provitaminei D din piele
-sindroamele de malabsorbtie-favorizeaza aparitia rahitismului
-insuficienta renala cronica
-corticoterapia indelungata

Vitamina D intervine in principal asupra metabolismului fosfo-calcic ,avand 3 organe tinta:intestinul,tubul renal si osul.
Diagnosticul de rahitism prin deficienta de vitamina D este sugerat de o anamneza tipica:carenta maternal,prematuritate,expunere insuficienta la soare in viata postnatala ,alimentatie inadecvata ,profilaxie postnatala medicamentoasa neefectuata sau incorecta,tegumente hiperpigmentate,zona geografica.

Semne si simptome:

1.Osoase –apar deformari ale oaselor in crestere
-cutia craniana-aspect de “cap patrat”,frunte bombata,megacefalie (cap mare),fontanela anterioaa larg deschisa dupa 8 luni si persistent deschisa dupa varsta de 18 luni
-torace-evazat la baza,proeminenta sternului,infundarea sternului,”matanii costale”(nodozitati palpabile si uneori vizibile)
-membre-incurbarea anterioara a tibiei vizibila din primul semestru de viata si se accentueaza cand copilul incepe sa mearga,poate sa apara genu valgum (genunchii apropriati),fracturi spontane.
-bazin-deformarea bazinului
-coloana vertebrala-cifoza dorsala,cifoza lombara

2.Dentare-dentitia temporara “de lapte” prezinta eruptie intarziata;pot fi afectati dintii definitivi

3.Musculo-ligamentare-hipotonie musculara si regresie in achizitiile motorii (sustinerea capului,initierea mersului)

4.Neuro-musculare-spasmofilie latenta,tetanie

5.Manifestari asociate:creste susceptibilitatea la infectii respiratorii,hepatosplenomegalie,transpiratii predominant in extremitatea cefalica,anemie hipocroma .

Obiectivele tratamentului:
-evitarea si/sau corectarea deformarilor osoase si a hiperparatiroidismului reactive
-asigurarea unei cresteri normale
-corectarea hipocalcemiei si evitarea consecintelor acesteia
-aparitia proceselor de vindecare evidentiate pe radiografie
-administrarea dozelor adecvate de vitamina D care sa asigure efectul terapeutic optim cu evitarea efectelor adverse

Rahitismul nu este o boala grava,este tratabil,dar adesea asociat cu alte boli carentiale care influenteaza nefavorabil evolutia la aceste cazuri.

Profilaxia postnatala se face eficient,asigurand expunerea la soare a copilului,in anotimpul insorit,prin promovarea alimentatiei naturale si mai ales prin administrarea medicamentoasa a vitaminei D.

Vitanina-D