Bolile ce se ascund în spatele durerilor abdominale

0
1310
Medic-pacient

Articol realizat de dr. Claudia Petricia Burada-medic specialist medicină de familie

dr. Burada Claudia Petricia-medic specialist medicină de familie

Durerea abdominala este unul dintre simptomele cel mai frecvent intalnit in practica medicala deoarece ea poate fi determinata de foarte multe boli abdominale si extraabdominale. Durerea abdominala este manifestarea care determina rapid prezentarea la medic,mai ales daca este de intensitate mare.

Durerea abdominala se clasifica in 3 categorii:viscerala,somatoparietala si reflectata sau iradiata.

  • Durerea viscerala este descrisa de obicei ca o arsura sau ca o crampa,pacientii cautand in zadar o pozitie care sa-i linisteasca.
  • Durerea somatoparietala este agravata de miscari sit use,motiv pentru care pacientii nu-si schimba pozitia,de exemplu in ulcerul perforat,apendicita acuta.
  • Durerea reflectata este de fapt durerea iradiata in abdomen dela o suferinta extraabdominala de exemplu durerea epigastrica din infarctul miocardic inferior.

In fata unui caz cu dureri abdominale acute,prezentarea la medic este obligatorie,acesta stabilind conditiile de debut,localizarea,intensitatea,caracterul durerii,factorii care agraveaza sau atenueaza si celelalte manifestari insotitoare.

Semnele si simptomele ce se asociaza cel mai frecvent cu durerea abdominala:

-disfagia -pirozis -regurgitatia
-eructatiile -greturi -varsaturi
-dureri retrosternale -constipatia -oprirea tranzitului
-diareea -febra -meteorismul
-aparare musculara -icter -ascita
-hematemeza -rectoragia -melena
-paloarea -tahicardia -starea de soc

Principalele cauze ale abdomenului acut chirurgical sunt:

-apendicita acuta -obstructia intestinului subtire
-colecistita acuta -ischemia acuta mezenterica
-pancreatita acuta -ulcerul duodenal perforat
-alte cauze de durere abdominala acuta includ:ruptura sau disectia unui anevrism al aortei abdominale,sarcina extrauterina si alte conditii patologice ginecologice si peritonitele bacteriene spontane.

Cauzele extraabdominale ale durerii abdominale acute: 
  • Cardiace: Metabolice:

-ischemie miocardica si infarctul -uremie-miocardite -diabet zaharat cu cetoacidoza
-insuficienta cardiaca congestive -porfiria
-endocardite infectioase -boala Addison

  • Pleuropulmonare : Parieto-toracice

-pneumonii -suferinte disco-radiculare
-pleurite si pleurezii -suferinte vertebrale
-embolia pulmonara -zona zoster
-pneumotoraxul

  • Boli hematologice: Toxice si alergice:

-anemii hemolitice -intoxicatie cu plumb
-leucemii acute -reactie de hipersensibilitate
-purpura Henoch-Schonlein -intepaturi de insecte si muscaturi de reptile veninoase

  • Diverse:

-criza de sevraj la narcotice
-tulburari psihice
-afectiuni musculare ale peretelui abdominal etc.

Durerea abdominala cronica este cea mai frecventa cauza pentru care pacientii cu suferinta gastrointestinala consulta medicul,intensitatea variind de la un simplu disconfort pana la forme suparatoare.Cauzele acestor dureri abdominale se vor stabili in urma unor explorari.

Cauzele durerii abdominale cronice:

1.Intermitente
A.Mecanice: B.Inflamatorii
-litiaza biliara -boli inflamatorii intestinale
-stenoze ampulare -acutizarea pancreatitei cronice
-sindroame aderentiale -cauze ginecologice
-hernii
C. Diverse suferinte de organ: D.Metabolice
-dispepsia ulceroasa si neulceroasa -porfiria
-ischemia mezenterica cronica -intoxicatia cu plumb
-sindrom de intestin iritabil -cetoacidoza diabetica
-maldigestia si malabsorbtia intestinala
-parazitoze digestive

2.Constante
-neoplasme primitive sau metastatice
-pancreatite cornice
-abcese
-tulburari psihice

Metode de diagnostic pentru durerea abdominala:

Cel mai important aspect este prezentarea la medic,apoi in urma discutiilor medicul va afla obiceiurile alimentare ,simptomele si istoricul bolii.Medicul va face examinarea fizica pentru a afla sediul durerii. Analizele de sange si sumarul de urina sunt facute pentru depistarea infectiilor ori a altor probleme ce ar putea determina durerea abdominala. Coprocultura este efectuata in scopul identificarii unei infectii parazitare care ar putea cauza durerea abdominala.
Ecografia abdominala,tomografia computerizata ,RMN-ul si chiar endoscopia ori colonoscopia pot fi folosite de catre medic in vederea stabilirii diagnosticului correct.

Tratamentul durerilor abdominale

Tratamentul medicamentos pentru durerile abdominale poate fi extreme de diferit,in functie de cauza durerii. Nu se recomanda luarea unui tratament “dupa ureche” pentru durerile abdominale intrucat acesta
poate avea efecte nedorite,agravand simptomatologia pacientului.Tratamentele personalizate sunt prescrise de catre medic in functie de particularitatile fiecarui pacient.E posibil ca unii pacienti sa se
vindece doar prin schimbarea stilului de viata ,in timp ce altii au nevoie de tratament medicamentos sau chiar chirurgical.

Recomandari:

-prezentati-va la medic pentru stabilirea diagnosticului
-se recomanda un regim alimentar sanatos,echilibrat,fara excese si alimente iritante
-renuntarea la fumat
-evitarea infometarii-deprivarea stomacului de alimente pentru perioade indelungate cauzeaza dureri
abdominale.Perioadele regulate de infometare pot determina aparitia gastritei.
-se evita mesele neregulate
-se evita stresul