Cefaleea- o consecință a unei posibile tumori cerebrale

0
1408
Medic-pacient

Articol realizat de dr. Claudia Petricia Burada-medic specialist medicină de familie

dr. Burada Claudia Petricia-medic specialist medicină de familie

Cefaleea definește durerea în extremitatea cefalica și anume durerea proiectată la nivelul craniului, fără a include durerea cu punct de plecare la nivelul feței, părintelui sau regiunii cervicale. Cefaleea constituie un simptom deosebit de frecvent in practica medicală, deși este un simptom pasager, ocazional, cu semnificație minoră ce poate fi o consecință a unei oboseli sau a unei stări de încordare psihică, el poate reprezenta un marker important în cazul unei suferințe grave precum hemoragia sau tumora cerebrală.

Clasificarea cefaleei:
1.cefalee primara:
-migrenă
-cefalee histaminica
2.cefalee secundară-este legata de anumite condiții sau stări patologice
ocazionale-produse de o anumită condiție, impact ocazional sau patologii incidentele: traumatisme cranio-cerebrale, traumatisme oculare, acustice, factori meteo(expunerea la frig,vânt, umezeala),stres emoțional,agitație, încordare psihica,efort de concentrare și atenție, manevre explorationale (punctia lombara),pozitionale( la anumite mișcări sau poziții fixe),alimentare, procese infecțioase incidentale (gripa,reumatismale)sau conditii fiziologice particulare (menstruatie, menopauza).
simptomatice-sunt legate de anumite stări patologice:
*afecțiuni cranio-cerebrale:De ordin vascular (hemoragii cerebromeningiale,hematoame,tromboflebite);procese expansive însoțite de hipertensiune intracraniana (tumori, abcese, edem si staza cerebrală);procese inflamatorii (meningita);procese osoase (mielom,tumori osoase)
*afecțiuni loco-regionale:oculare, nazale, otice ,sinusale, buco-dentare, amigdaliene, ale mușchilor și fasciilor epicraniene, ale vaselor epicraniene, cervicartroze.
*afecțiuni la distanță: cardiovasculare ( hipertensiunea, hipotensiunea),digestive (biliard,gastroduodenale,apendiculare,hepatice,pancreatice),renale, sanguine,endocrine ,obstreticale și ginecologice.
*stări patologice de ordin general-toxice exogene (profesionale,tutun, cafea,alimentare),toxice endogene (constipatie,insuficiență hepatica),stări infecțioase acute și cronice(virale, sifilis,TBC),stări alergice (alimentare ,medicamentoase,inhalatorii):endocrine(menstruale,spasmofilie);dismetabolice (hipoglicemie, diabet,guta);psihice (stres,psihoză depresivă, schizofrenie).
-nevralgii ale nervilor cranieni
-algiile faciale
Odată cu prezentarea la medic, acesta va stabili, cu ajutorul pacientului, calitatea durerii,localizarea, intensitatea, tipul, orarul de apariție, debutul și evolutia și accentuarea sau diminuarea durerii cu modificarea poziției, fapt ce il va ajuta in stabilirea diagnosticului.
Calitatea durerii-profunda (senzatie de presiune) sau superficială (arsura ascuțită sau intepatura)
Localizarea durerii-de obicei vag indicată de pacient
-cefaleea occipitala- hipertensiunea arteriala, spondiloza cervicala
-cefaleea temporală
-cefaleea frontala-glaucom sau alte afecțiuni oculare, sinuzita, tumori cerebrale
-hemicrania-migrene
– in „casca”-sindrom de hipertensiune intracraniana sau tumori
– in vertex -sub forma unei arsuri progresive pentru nevroze
Intensitatea durerii
-durere înaltă-migrene, hemoragii cerebrale
-durere intens progresivă-hipertensiunea intracraniana, tumori
-durere medie,surdă-nevroze, hipertensiunea intracraniana
Tipul durerii– arsura,intepatura, presiune, durere pulsatila sau ca o lovitură brutală
Orarul de apariție al durerii
-cefalee matinală-migrene, hipertensiune arteriala, tumori cerebrale, boli ale coloanei vertebrale cervicale
-cefalee vesperala-frecventa in hipertensiunea arteriala și nevroze
-cefalee bifazica (matinală și vesperala)- in cordul pulmonar cronic
-cefalee nocturnă
-cefalee continua, progresivă- in hipertensiunea intracraniana din tumorile voluminoase
-cefalee dependenta de factorii meteo
Debutul durerii-pot sugera prin vechime un anumit context,de exemplu migrenă evoluează în accese scurte, intense la intervale de timp variabile, fără suferinta intre accese. Accentuarea durerii în funcție de pozitie- in ortostatism se accentuează cefaleea din tumori, iar în migrenă se ameliorează
Factori determinanți ai cefaleei:
-emotii,stres,stări conflictuale-in hipertensiunea arteriala
-ingestia de produse toxice și consumul de cafea,alcool,tutun-in migrene și nevroze
-factorii meteo -insuficiență vertebro-nazomer,accidente ischemice
-perturbari endocrine- in sindromul premenstrual
Investigatii:
  • Examen neurologic-modificări ale reflexelor, modificări ale fundului de ochi.
  • Examen oftalmologic-stazs papilara-semn de hipertensiune intracraniana sau glaucom, tulburări de vedere,modificarea reflexelor pupilare
  • Examen ORL-modificari ale piramidei nazale,sensibilitatea sinusurilor feței sau ale punctelor orice.
  • Efectuarea electroencefalogramei
  • Punctie rahidiana
  • Explorări imagistice:radiografie coloana vertebrală cervicala,radiografie craniana, scintigrafie cerebrală, CT,RMN,geografie cranio-cerebrale
Tratament
Obiectivele sunt reducerea rapida a sindromului de hipertensiune intracraniana, calmarea durerii,reluarea vieții normale.Tratamentul medicamentos este stabilit întotdeauna de către medic în urma anamnezei,examenului clinic și investigațiilor care confirmă diagnosticul presupus.